Jetzt muss alles schnell gehen. „Arbeiten wir nach MegaCode“ lautet die Anweisung und der Kollege bestätigt dies. Am Einsatzort angekommen, holt der Beifahrer aus dem Patientenraum EKG und Beatmungseinheit, während sich der Fahrer um den Notfallkoffer und die Absaugeinheit kümmert.

Das Equipment ist in jedem Fahrzeug identisch und in der Art und Weise angeordnet, dass bei diesem Vorgehen beide Sanitäter zur selben Zeit das Fahrzeug verlassen und an der Einsatzstelle eintreffen. Aufgeregt empfängt eine Frau das Team und führt es in einen Hinterhof, wo ein älterer Mann reglos auf dem Boden liegt. Der Sanitäter mit dem Koffer und der Absaugeinheit geht zum Kopf des Patienten, sein Kollege mit EKG und Beatmungseinheit zum Körper. Während der Sanitäter am Kopf die Atemwege inspiziert, wird die Beatmungseinheit durch den zweiten Sanitäter einsatzklar gemacht und die EKG-Elektroden auf den Brustkorb geklebt. Die Analyse durch das EKG bestätigt die Befürchtung der Sanitäter – Kammerflimmern. Nach drei Elektroschocks beginnt der Sanitäter am Kopf des Patienten mit der Beatmung, der andere gleichzeitig mit der Herzdruckmassage. Dadurch wird der Kreislauf wieder in Schwung gebracht und das Gehirn mit Sauerstoff versorgt. Nach einem Reanimations-Zyklus von einer Minute werden weitere Maßnahmen ergriffen, wie Medikamente verabreicht und ggf. weitere Elektroschocks gegeben.

Das eben verkürzt beschriebene Vorgehen benötigt ein Minimum an Zeit bei einer maximalen Effizienz und wird als „MegaCode-Algorithmus®“ bezeichnet, den jeder Rettungsassistent intensiv trainieren muss, um für den Ernstfall gerüstet zu sein.
Bei diesem Rennen gegen die Zeit gibt es keinen zweiten Platz, denn jede verlorene Minute verringert die Überlebenschance des Patienten um 10%.


Was hat der MegaCode- Algorithmus® mit einem Rüstprozess zu tun?
Der MegaCode-Algorithmus® stammt aus den USA, wurde von der American Heart Association (AHA) entwickelt und ist seitdem ein fester Bestandteil der Notfallmedizin. Durch Versuche und Studien wurde ein optimales Vorgehen entwickelt, dass es ermöglicht, bei minimalem Zeitaufwand eine maximale Effizienz bei einer Reanimation zu erreichen.



Die wesentlichen Kernelemente dabei sind:

• Modularer und in sich geschlossener Aufbau der Arbeitsblöcke (Modulblock)
• Der Ablauf der Modulblöcke erfolgt nach individueller (Notfall-) Situation
• Standards in der Arbeitsplatzorganisation und „narrensicherer Mechanismus (Poka Yoke)“
• Standarisierter und trainierbarer Ablauf im Prozess

Auch bei einem Rüstprozess arbeitet man gegen die Zeit, um die Maschinenstillstandszeit möglichst gering zu halten. Um den Zeitverlust kostenseitig zu kompensieren, werden oft große Produktionslosgrößen aufgelegt und dabei Flexibilität eingebüßt. Hohe Bestände, schlechte Termintreue und Lieferverzug sind die Folge.

Der Megacode-Algorithmus kann auf einen Rüstprozess übertragen werden.
Zuerst ist es eine Frage der Philosophie und der eigenen Einstellung, um einen effektiven und verschwendungsarmen Rüstprozess erarbeiten zu wollen.
Wenn dieser Weg gegangen werden soll, bietet sich für die Analyse und das Design des Rüstprozesses die bewährte T&O-Methode „MegaCode-Rüsten“ an. Dabei wird der Teilnehmerkreis in Workshopform für das Thema sensibilisiert und ein Rüstprozess pilothaft am Beispiel des „MegaCode-Algorithmus®“ erarbeitet.

• Sensibilisierung des Teilnehmerkreises anhand von Beispielen
• Standardisierte Aufnahme und Analyse des Rüstprozesses und
• Darstellung der Ist-Situation
• Identifikation von Verschwendungen im Prozess
• Reduktion der Rüstzeiten durch das „T&O-Vier-Stufen-Modell“
• Definition und (Neu-)Gestaltung der Modulblöcke
• Ablaufdesign und Rollenverteilung (Visualisierung und Erarbeitung eines
• trainierbaren Ablaufes)
• Optimierung der Arbeitsplatzorganisation („der Arzt bei der Operation“)
• Standardisieren von Werkzeug und Hilfsmittel
• Erarbeiten von „QuickWins“ zur sofortigen Umsetzung
• Definition von Potenzialen und Zielwerten als Benchmark

Fazit

Aus einigen Bereichen der Notfallmedizin können wir „Nicht-Mediziner“ Parallelen zur Produktion ziehen. Anatomische Kenntnis kann mit dem Maschinenlayout, der Herzschlag mit dem Takt der Produktion und das Rüsten mit einer Operation am offenen Herzen in Verbindung gebracht werden. In allen medizinischen Belangen geht es um klare Diagnosen, standardisierte Methoden, Visualisierung und schnelles Handeln.

Der Rüstprozess an einer Maschine kann vom Ablauf her einer Reanimation gleich gesetzt werden. Der Reanimationserfolg hängt sehr stark vom Zusammenspiel des Fachpersonals ab. Das Zusammenspiel und die einzelnen Rollen sind klar geregelt, einfach gehalten, visuell dargestellt und werden in jährlichen Trainings geübt und geprüft. Ein Zertifikat belegt die Fachkompetenz. Nur dadurch ist eine maximale Effizienz bei einem Minimum an Zeitbedarf möglich.

T&O befasst sich schon mehrere Jahre mit dem Thema des Rüstens und hat zusammen mit den Kunden schon beachtliche Erfolge erzielt. Das dabei gesammelte Kow-how und die Anregungen aus dem MegaCode-Algorithmus®  wurden in einem Kompakt-Workshop vereint. Nähere Informationen können dem Flyer entnommen oder direkt bei T&O angefordert werden.